推行人事分配制度改革，促进社会经济效益提高

——都昌县中医院人事分配制度改革的主要做法及今后的设想

      在党的十六大精神指引下，在深化卫生事业改革进程中，我院于 2004 年 2 月至 3 月再次进行人事分配制度改革工作，历时一个多月，通过改革，激励了全院职工爱岗敬业、奋发进取的精神，使医院在激烈的市场竞争中立于不败且不断发展，焕发出勃勃生机和活力。现将我们的主要做法汇报如下： 
 

中医院院长：邵尤青

一、改革前的背景与基本情况
　　 我院创建于 1981 年，经过二十三年的春秋风雨，已由首日的仅有 10 余名职工，几万元资金，只有一幢房层（ 1100 平方米）既是医疗用房又是职工宿舍，如今发展到 222 名职工（含借用与临时人员），一千万元资产，医疗技术力量不断壮大，医疗设备逐年增加，科室设置较为齐全，设有 28 个临床与医技科室。年门诊量由 1 万余人次增至 6 万余人次，病床由 10 张发展到 100 张，年收住院病人 2200 余人次，业务收入逐年增长，为保障全县人民的身体健康，推进我县中医事业的发展做出了重大贡献，取得了可喜的成绩。
　　 但是，随着市场经济体制的转轨和医学模式的转变，我院中医事业发展中也暴露出许多问题；如内部管理仍是传统的管理模式，人事管理上端的是“铁饭碗”，分配管理上吃的是“大锅饭”缺乏激励和约束机制，人浮于事，工作效率低下，严重影响了医院的生存和发展。面对这种问题，我们清醒地认识到，深化人事分配制度改革是大势所趋，势在必行，要迎难而上，把这次改革抓在要处，落在实处。一是提高认识，集中精力，搞好“全员聘用，竞争上岗”工作；二是借鉴企业经营机制，推行院科二级成本核算，实行绩效工资，建立起新的工资分配制度。
　　 二、科学设岗，制定切实可行的方案
　　 我们根据上级有关文件精神，结合医院实际情况，起草了《都昌县中医院科室设置与岗位职数设置方案》使医院改革工作有章可循。
　　 科学合理地确定岗位职数是人事制度改革方案的重点，事关职工的切身利益。本着二级甲等中医院服务功能和医疗活动的需要，突出精简高效、结构合理的原则，在科室设置上对部分科室实行归类合并，一套人马多块牌子，对部分发展前景和市场前景看好的科室，实行扩大规模，严格控制非核算科室和行政管理科室。在岗位职数结构比例上，采取三年来平均工作量设定，全院定偏总数 222 个岗位，在不突破总数的前提下，坚持向临床一线的重点科室倾斜，严格控制了行政工作人员的比例。
　　 三、实行全员聘用，竞争上岗
　　 在竞聘上岗上，我们坚持政策公开、岗位公开、条件公开、程序公开、结果公开、实行逐级聘用，双向选择，公开竞争，择优录用。
　　 通过自荐、群众测评、组织考察，上级批准等竞聘程序一批年富力强，具有改革竞争意识的同志走上管理岗位，真正做到了干部能上能下、动态聘用。原 41 位中层干部中，有 27 人留岗， 14 人转岗，新提拨 5 人，现实有中层干部 32 人。科室主任平均年龄由 46 岁降至 38 岁。
　　四、推行院科二级成本核算实行绩效工资，建立起新的分配制度。
　　人事制度改革使职工有了相应的岗位，但如果待遇拉不开挡次，依旧是平均主义的大锅饭，谁还愿意去竞聘，即使竞聘了谁还有心思尽职尽责，爱岗敬业？为此，我们坚持体现按劳分配，奖勤罚懒、效益优先、兼顾公平的原则，绩效工资要与服务质量、工作技能、劳动纪律、医德医风、工作量挂钩，重点强调质量。绩效工资由科室任务及节约奖、质量考评奖、综合绩效奖、医疗安全奖四部分组成。
　　１、科室任务及节约奖
　　医院的发展进步同每位职工的努力工作是密不可分的，为了体现“院兴我荣，院衰我耻”的精神，在医院正式在编每位职工的工资中每月拿出 60 元、借用、合同工及新调入人员每月 20 元作浮动基金，根据年初所定任务数每半年度兑现一次。按科室任务目标及收支比例考核，由科室负责人分配发放。医院各项开支，要事先提出计划，财会部门审核，经领导批准后执行，严格执行审批制度，制定支出消耗定额。科室在任务及收支比值随增减作相应浮动。实行节约有奖，浪费扣奖。医院在积极组织业务增长收入的同时，一定要加强支出管理，减少浪费，压缩一切不必要的开支，控制费用和成本开支，提高业务收入含金量。加大医技设备投入，提高诊断水平，减少误诊，技术及检查费在业务收入所占比值应逐步提高。减少药品收入在业务收入中所占比重。年终结算时超出比率要求，任务奖作上下浮动。
　　２、质量考评奖
　　精湛的医疗技术，优质的服务质量，是医院赖以生存发展的基础；良好的医德医风，严格的组织纪律，是医院良性运转的保障。为加强医疗质量的管理，提高病患者对医院的满意度，以及医院在社会上的信誉度，设立质量考评奖。
　　 质量考评实行扣分制，考核内容包括：医德医风、医疗质量、护理质量、药剂质量、医技质量、组织纪律等诸方面。以科室为单位，由各分管副院长带队，按《科室工作考评细则》，每月不定期交叉考核两次，每月底将考核结果汇总，计入每人的绩效工资。
　 ３、综合绩效奖
　　结合医院信息化管理程度，综合绩效奖实行量化考核，按卫生局要求，采取上要控顶，下也保底，特殊岗位适当考虑的原则，实行每月核算，按月发放。医生直接分配到个人，各护理单元、药房、医技科室、收费室等科室分配到科室，由科室负责人负责发放。各职能科室及院领导班子按全院平均数提取。
　 ４、医疗安全奖
　　只有提高医疗质量，业务才会增加，医院才能更好地发展，这是硬道理。在全院业务收入中提取一定比例向全院职工发放，奖励在医疗安全工作中做得较好的个人（该比例将在年终时根据医院业务收入情况以及全院医疗安全工作好坏进行测算）。凡出现医疗纠纷的科室，则扣除个人全年医疗安全奖，科室则作部分扣除。
　　５、改革后的成效
　　 通过人事分配制度改革和严格管理，建立了有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力、能上能下、能进能出的运行机制，实行了逐级聘用，双向选择，公平竞争，择优录用的方法，全院上下竞争意识、紧迫感、危机感明显加强，调动了员工的积极性。爱岗敬业意识得到了加强，增强了服务意识，提高了服务质量，病人的满意度得到了提高。门诊、住院病人数及业务收入都得到了增长，取得了显著的成效。在改革中，虽然取得了一定的成绩，但改革是一项长期的、艰巨的工作，我们要在今后的改革实践中，不断深入、加以完善，更好地促进我院中医事业持续、稳定、协调地发展，把中医院推向前进！
　　 六、今后的设想
　　 1、2004 年，是实现“十五”的关健一个，是全面落实党的十六大和十六届三中全会精神，深化改革，扩大开放，促进发展的重要一年，又是我院搬迁扩建，加速前进的重要一年。在 2004 年里我院工作的主要任务是：①坚持以中医为主的办院方式，继续加强中医重点专科建设；②与时俱进求发展。快马加鞭迎搬迁；③加强内涵建设，创建群众满意医院，提高医疗服务水平： A 、开通 96120 ，展开急诊救治完善综合功能； B 、依托中医特色，谋求专科发展； C 、实施服务战略，抢占市场份额； D 、树立服务意识，打响服务品牌； E 、构建基层网络，发辉龙头作用。④推行星级护士上岗制；⑤加强医德医风建设，推行人性化服务。
　　 2、我们在继续以人事分配制度改革为核心，推行绩效工资，鼓励竞争，向医疗一线倾斜，向高科技，高效益倾斜，调动职工的积极性，创造性，给中医院的发展注入生机与活力。
　　 3、推行“成本核算与质量监控”相结合的管理办法，深化人事分配制度改革，在人事制度改革中必须要有分配制度作为后援，分配制度改革的前提是医院必须搞成本核算，建立完整的核算制度，否则将成为无本之本，没有生命力。
　　 4、加强领导，完善各项规章制度，并在日常工作中，严格规章制度办事，使全体员工充分发扬“团结爱院、奉献进取”的精神，一切以病人为中心，创建群众满意医院，提高医疗服务水平并以看好病赢得病人信任，以多看病增加收入，不断提高社会效益和经济效益。
　　 5、创建群众满意医院，本着质量第一、病人第一、服务第一，信誉第一，以全方位高质量的医疗技术，医生围着病人转，护士围着病床转，后勤围着医疗转。向着一流的技术、一流的管理、一流的服务、一流的质量目标前进，使医疗服务水平迈上新台阶。

二 00 四年五月十七日